Роль гистамина в симптоматике ФМ

ВСЕ О ГИСТАМИНЕ
СИНТИЯ ПЕРКИНС, 16 МАРТА 2015
http://www.holistichelp.net/blog/the-low-down-on-histamine/

Гистамин - органическая молекула, синтезируемая в организме, которая участвует в иммунном ответе, выделении желудочной кислоты, вазодилатации (расширении сосудов), сердечной стимуляции и в сокращении многих гладких мышц (подвздошной кишки, бронхов и матки) или действует как нейротрансмиттер в головном мозге. Он образуется при декарбоксилировании аминокислоты гистидина посредством фермента L-гистидиндекарбоксилазы при участии витамина B6 в качестве кофактора.

Большая часть гистамина образуется, сохраняется и высвобождается тучными клетками или базофилами как часть иммунного ответа против инородных захватчиков, кроме этого гистамин, не имеющий отношения к тучным клеткам, обнаруживается в мозге, где он функционирует как стимулирующий нейротрансмиттер. Как нейротрансмиттер, он участвует в регулировании аспектов цикла сон/бодрствование, температуры тела, аппетита, настроения, обучения, памяти, гомеостаза эндокринной системы, чувствительности к боли, либидо, кодировании и обработке опасных стимулов в нервной системе, а также регулирует высвобождение серотонина, дофамина и норадреналина. Он уравновешивает уровни дофамина. Гистамин также продуцируется энтерохромаффиноподобными клетками в эпителии под слизистой оболочкой, где он играет роль в стимуляции соляной кислоты и пепсиногена (пепсина), а также он ведет к слезотечению.

Рецепторы гистамина

Гистамин оказывает свои эффекты, воздействуя на рецепторы H1, H2, H3 и H4. Гистамин синтезируется по всему телу, но наибольшая его концентрация достигается в легких, желудочно-кишечном тракте и коже. Результат воздействия гистамина зависит от того, какой тип рецептора реагирует с гистамином, а с каким рецептором он взаимодействует, зависит от того, где гистамин высвобождается.

Н1-рецепторы расположены во многих гладких мышцах (подвздошной кишки, бронхов, матки), в эндотелиальных клетках кровеносных сосудов и в головном мозге. Важны для цикла сна/бодрствования, т.е. связаны, например, с сонливостью или бессонницей. Ассоциированы с укачиванием, вазодилатацией, крапивницей, бронхоспазмом, сенной лихорадкой, сезонной аллергией и возможно с повышенной перистальтикой, вызванной пищевой аллергией.

Н2-рецепторы расположены в париетальных клетках желудка, сердце, матке и гладких мышцах сосудов. Связаны с производством желудочной кислоты, сердечным ритмом, сердечным выбросом, болью в животе, тошнотой, гастроэнтеритом, язвами. Н2-рецепторы также обнаружены на нейтрофилах, где они могут ингибировать продукцию антител и цитокинов.

Н3-рецепторы расположены в центральной нервной системе. Регулируют нейротрансмиссию и синтез гистамина.

Н4-рецепторы расположены в тучных клетках, тимусе, селезенке, костном мозге, толстом и тонком кишечнике и базофилах. Связаны с воспалительным ответом, регуляцией высвобождения лейкоцитов из костного мозга.

Баланс гистамина

Проблемы с аномально высокими уровнями гистамина в головном мозге (известные как гистаделия) впервые были описаны доктором Карлом Пфайффером https://en.wikipedia.org/wiki/Carl_Pfeiffer_(pharmacologist) много лет назад в его книге «Питание и психическое расстройство». Они могут приводить к головным болям и мигреням, бессоннице или нарушенному сну, гиперактивности, дефициту внимания, депрессии, обсессивно-компульсивным тенденциям, высокому либидо, сексуальной зависимости, азартной игре, аномальным страхам, плаксивости, агрессивности и шизофрении. Алкоголь, героин и другие наркотики блокируют гистамин, обеспечивая некоторое временное облегчение от симптомов высокого гистамина, поэтому многие люди с высоким содержанием гистамина становятся зависимыми от наркотиков и алкоголя.

Низкие уровни гистамина в головном мозге, которые также известны нам благодаря доктору Пфайфферу и называются гистапенией, могут приводить к паранойе, звону в ушах, зрительным или слуховым галлюцинациям, усталости, низкому либидо, чувствительности к лекарствам, раздражительности и грандиозным планам без энергии довести их до конца. Если гистамин слишком низок, то уровни дофамина повышаются, а высокий уровень дофамина может вызвать множество психологических нарушений. Установлено, что у людей с болезнью Альцгеймера уровни гистамина в мозге понижены, а у людей с болезнью Паркинсона повышены.

Высокий гистамин в других частях тела приводит к слезотечению, насморку, гиперемии, чиханию, хрипам, зуду, крапивнице, воспалению, желудочно-кишечным расстройствам (например, к тошноте, рвоте), учащенному сердцебиению, обмороку, скачкам кровяного давления (вверх или вниз) и укачиванию, чтобы назвать несколько. В то время как слишком малое количество может привести к недостаточной секреции соляной кислоты в желудке, которая может способствовать избыточному росту микроорганизмов и желудочно-кишечным проблемам.

Так что, как и для других веществам в организме ключевым является баланс; избыток или недостаток гистамина приведут к негативным последствиям. Однако, кажется, что избыток гистамина является более распространенной проблемой, чем недостаток, поэтому именно на нем мы главным образом сосредоточимся в этом обсуждении.

Бактерии продуцирующие гистамин

Некоторые типы бактерий способны превращать аминокислоту гистидин в гистамин, поэтому они могут генерировать гистамин, если присутствуют в определенных продуктах. Если создаваемое ими количество гистамина в пище велико, это может приводить к чрезмерному уровню гистамина в организме у восприимчивых людей при употреблении такой еды, что часто называется непереносимостью гистамина. Множество различных штаммов в следующих родах бактерий могут производить гистамин: Lactobacillus, Clostridium, Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus, Klebsiella, Morganella, Enterobacter, Proteus, Acinetobacter, Pseudomonas, Aeromonas, Vibro, Plesisomanas, Pediococcus и Micrococcus. Если уровень некоторых бактерий, обладающих этой способностью, в вашем толстом кишечнике повышен или эти бактерии мигрировали в тонкую кишку, как это имеет место при СИБР, тогда они могут вызвать избыток гистамина.

Считается, что непереносимость гистамина вызвана недостаточными уровнями фермента, называемого диаминоксидазой (DAO), который разрушает гистамин, и при потреблении слишком большого количества пищевых продуктов с высоким содержанием гистамина, возникает избыток гистамина, что может приводить к широкому спектру симптомов, таких как мигрень или сосудистые головные боли, желудочно-кишечные расстройства (запор, диарея, метеоризм, вздутие, изжога, расстройство желудка, кислотный рефлюкс), усталость, ком в горле, дисрегуляция вегетативной нервной системы, головокружение, синдром беспокойных ног, боль в суставах и мышцах, икота, низкое кровяное давление, тревога или панические атаки, сердечные приступы, заложенность носа, насморк, зуд глаз, ушей и носа, крапивница, водянистые и красные глаза, шум в ушах и в редких случаях потеря сознания на короткие периоды и многое другое.

Одним из наиболее распространенных симптомов являются прилив, известный как прилив гистамина. Это похоже на горячую вспышку. Волна тепла течет по телу, обычно начиная от области талии и доходит до верхней части головы. Иногда он может присутствовать только в области груди, шеи или лица, может сопровождаться красной и раздражающей сыпью.

Сокращая потребление продуктов с высоким содержанием гистамина, можно значительно облегчить симптомы. Однако, диаминоксидаза продуцируется энтероцитами (клетками) в тонком кишечнике. Поэтому одним из факторов, которые могут вызвать дефицит диаминоксидазы, является повреждение тонкого кишечника, вызванное избыточным бактериальным ростом, Кандидой или другими микробами. Если кишечник поврежден, то DAO не может секретироваться в достаточных количествах.

Кроме того, поскольку некоторые виды бактерий могут превращать гистидин в гистамин, избыточный рост этих бактерий уже в самом желудочно-кишечном тракте может способствовать повышению уровня гистамина в вашем организме, поскольку они превратят гистидин из вашего рациона в гистамин. Поэтому, если у Вас присутствует избыточный бактериальный рост, уровень гистамина у Вас возможно уже повышен, а при употреблении богатых гистамином продуктов он становится совсем чрезмерным. В этом случае непереносимость гистамина может сократиться и возможно совсем исчезнуть, если будет достигнуто некоторое оздоровление кишечника и уменьшится избыточный рост микробов.

После того, как произошло какое-то восстановление, можно пробовать постепенно добавлять продукты с высоким содержанием гистамина в диету и смотреть, как они влияют. Однако, до тех пор пока проблемы с кишечником и бактериями не будут устранены, необходимо ограничивать продукты с высоким содержанием гистамина. С другой стороны, если Ваша диета содержит много гистамина и имеется избыточный рост Кандиды или бактерий, то ферменты могут не справляться с уровнем поступающего гистамина, даже если у Вас производится достаточное количество этих ферментов. Непереносимость развивается, когда есть дисбаланс между тем сколько гистамина поступает, и возможностями его разложения. Кроме того, рН кишечника важен как при высоком, так и при низком гистамине, поскольку высвобождение гистамина в желудочно-кишечном тракте подавляется, когда рН кишечника слишком низок, а это означает, что образование соляной кислоты будет нарушено.

Однако, дефицит DAO может быть вызван множеством других факторов, таких как генетический полиморфизм, который нарушает способность производить фермент, низкие уровни меди и витамина С, которые необходимы для производства фермента, или B6, который необходим как кофактор для DAO, чтобы разрушать гистамин, и нарушение лимфатической системы, которая доставляет фермент в кровоток. Поэтому, в некоторых случаях, таких как генетический полиморфизм в гене самого фермента, непереносимость гистамина будет сохранятся на протяжении всей жизни, и необходимо будет ограничивать продукты богатые гистамином.

Кроме того, DAO это не единственный механизм, который организм использует для разрушения гистамина, это достигается также с помощью процесса метилирования посредством другого фермента под названием гистамин N-метилтрансфераза (ГMT). https://en.wikipedia.org/wiki/Histamine_N-methyltransferase

В большей части тканей организма гистамин дезактивируется DAO или ГМТ. Однако, в центральной нервной системе он дезактивируется только ГМТ, потому что DAO не обнаруживается в центральной нервной системе. Таким образом, высокий уровень гистамина в головном мозге (гистаделия), как правило, вызван биохимическим дисбалансом этого фермента и процесса метилирования, а именно с недостаточным метилированием. Соответственно считается, что низкий уровень гистамина в головном мозге связан с чрезмерным метилированием. Однако, ГMT тоже продуцируется энтероцитами в тонком кишечнике, поэтому бактерии или Кандида или что-то, способствующее повреждению кишечника, также могут влиять на этот фермент.

Более того, когда из-за повреждения кишечника возникает кишечная проницаемость, гистамин может попадать в кровоток, не подвергаясь воздействию DAO или ГMT. Также гистамин высвобождается, когда непереваренные пищевые частицы попадают через проницаемый кишечник в кровоток, а иммунная система реагирует на них, таким образом проницаемый кишечник сам может создавать более высокие уровни гистамина. Кроме того, токсины, выделяемые Candida или бактериями, также могут стимулировать высвобождение гистамина, тем самым повышая гистаминную нагрузку. Каждый раз, когда иммунная система начинает атаку против токсинов, белка или микроба, возникает воспаление, которое затем увековечивает весь цикл. Кроме того, автор Палео Подхода Сара Баллантайн объясняет, что если базальные клетки активируются из-за аутоиммунного расстройства или экологической аллергии, то базовый уровень гистамина может быть повышен, что делает людей еще более восприимчивым к гистамину в пище.

Так как метилирование может быть нарушено Кандидой, бактериями и другими микробами, избыточный рост бактерий в тонком кишечнике или избыточный рост Кандиды может потенциально способствовать гистаделии или непереносимости гистамина, но метилирование представляет собой очень сложную проблему, которая может иметь много факторов, таких как дефицит питательных веществ, таких как фолиевая кислота, B12, B6 , магний или SAMe, мутация в гене MTHFr или другие полиморфизмы в гене HNMT (коды фермента N-метилтрансферазы). Таким образом, при гистаделии (высоком гистамине в мозге) может потребоваться постоянное ограничение продуктов богатых гистамином, а также прием ряда пищевых добавок, таких как метионин, для коррекции дисбаланса в метилировании.

Кроме того, учитывая, что оба фермента, необходимые для разрушения гистамина (DAO и HMT), продуцируются в энтероцитах, чтобы стимулировать восстановление энтероцитов, следует исключить и другие, помимо бактерий и Кандиды, потенциально повреждающие кишечник факторы такие как кофеин, пшеница и другие зерновые, бобовые, алкоголь, НПВС, хлорированная питьевая вода, ингибиторы протонного насоса и т. д.

Возможна также мутация в гене, который кодирует фермент L-гистидиндекарбоксилазу, необходимый для синтеза гистамина; что может привести к низким уровням гистамина. Было обнаружено, что эта мутация связана с синдром Туре́тта. Бактерия Хеликобактер пилори также может ингибировать DAO.

Пища богатая гистамином

Если Вы будете следовать основным палео принципам, которые я пропагандирую, то некоторые продукты богатые гистамином уже будут исключены, включая алкогольные напитки, соленое мясо, кофе, шоколад, какао, соевые продукты, арахис и некоторые другие бобовые, пшеницу; а также другие продукты, которые способствуют выделению гистамина, такие как зародыши пшеницы, пищевые добавки и консерванты, такие как нитраты, пищевые красители, бензоат, сульфиты и дрожжи; или субстанции, которые ингибируют DAO, такие как зеленый чай, черный чай, чай матэ и энергетические напитки. Тем не менее, существует довольно много продуктов, которые относятся к Палео, но могут быть богаты гистамином или стимулировать его высвобождение, включая следующее:
• Кефир
• Ферментированные овощи
• Костный бульон
• Йогурт (в зависимости от типа бактерий, которые в нем содержатся)
• Сметана
• Уксус (и продукты, содержащие уксус, такие как оливки, майонез и соленые огурцы)
• Все ферментированные продукты
• Сухофрукты
• Виноград
• Зрелый сыр
• Грецкие орехи
• Кешью
• Авокадо
• Баклажан
• Шпинат
• Помидоры
• Оливки (Однако, оливковое масло содержит меньше гистамина, поэтому некоторые могут переносить его). Кроме того, оливковое масло может увеличить фермент DAO, так что оно не «черное» или «белое». Можно проверить и посмотреть, как оно будет влиять на Вас. Оливки в любой форме вызывают у меня гистаминовую реакцию, но могут и не вызывать у кого-то с более низким уровнем гистамина.)
• Свинина
• Куриная печень
• Говяжья печень
• Некоторые виды рыб содержат больше гистамина (скумбрия, махи-махи, тунец, анчоусы, сельдь, сардины, моллюски или любая рыба, которая хранится в течение длительного периода времени, включая консервированную)
• Однако, многие другие виды рыб тоже могут содержать много гистамина, в зависимости от того, как рыба хранится и перерабатывается
• Копченая рыба или копченое мясо
• Остатки еды (особенно мясо). Чем дольше хранится готовое мясо, тем больше гистамина будет в нем накапливаться.
• Все продукты, в производстве которых используется микробная ферментация

Алкоголь содержит гистамин,  ингибирует фермент DAO и поддерживает избыточный рост бактерий и Кандиды.

Убедитесь, что ваше мясо свежее или замороженное. Мясо накапливает гистамин тем больше, чем дольше хранится без замораживания. Проверяйте срок годности мясных продуктов при покупке и не ешьте те, у которых истекает срок годности. Заморозка - лучший вариант, но результат может варьироваться от производителя к производителю в зависимости от того, как с мясом обращались при его переработке. На содержание в нем гистамина влияет,  было ли оно заморожено сразу после обработки, или хранилось более долгий период времени до заморозки. Вы можете есть мясо одних производителей, но не других, что будет зависеть от их технологий. Возможно, вам придется поэкспериментировать со разными брендами, чтобы найти то, что терпимо для вас.

Следующие продукты могут вызывать выброс гистамина:
• Бананы
• Ананас
• Папайя
• Клубника
• Малина
• Моллюски
• Большинство орехов
• Белок яйца (сырой)
• Тыква (и ее семена)
• Большинство ягод
• Цитрусовые (апельсины, мандарины, мандарин, лимон, лайм, грейпфрут, кумкват, тангело)
• Тимьян
• Корица, перец чили, гвоздика, анис, мускатный орех, порошок карри, кайенский перец
• Все, что содержит бензоаты или сульфиты

Тирамин и гистамин

Большинство людей, которые чувствительны к гистамину, также чувствительны к тирамину, побочному продукту распада тирозина, который вызывает симптомы, похожие на избыток гистамина. Многие из продуктов с высоким содержанием гистамина также богаты тирамином. К ним относятся все ферментированные, маринованные или соленые продукты, зрелые сыры, рыба, выдержанное мясо, все орехи и семена, авокадо и цитрусовые. Другие продукты с высоким содержанием тирамина - оливки, дрожжевые экстракты, сладкий картофель, картофель и ананас. Жарка на гриле увеличивает амины и поэтому может замедлить приготовление пищи.

Пробиотики, которые увеличивают количество гистамина

Как упоминалось ранее, существует множество бактерий, которые могут продуцировать гистамин, и некоторые из них часто встречаются в наиболее популярных и широко используемых пробиотических добавках или пробиотических продуктах. Если у вас высокий гистамин, лучше избегать пробиотиков, содержащих их.
• Lactobacillus casei
• Lactobacillus reuteri
• Lactobacillus bulgaricus

Следующие бактерии разрушают гистамин, поэтому их можно использовать для снижения уровня гистамина. Однако имейте в виду, что Bifidus (бифидобактерии) иногда тоже могут быть «хулиганами», могут попытаться «захватить власть» и избыточно размножаться, если отсутствует достаточное количество Lactobacillus (лактобактерий).
• Bifidobacterium infantis
• Bifidobacterium longum
• Lactobacillus plantarum
• Некоторые почвенные микроорганизмы

Следующие бактерии нейтральны
• Streptococcus thermophiles
• Lactobacillus rhamnosus (снижает чувствительность рецепторов к гистамину и увеличивает активность противовоспалительных факторов)

Другие факторы, которые увеличивают уровень гистамина

Существует множество других факторов, которые могут повышать уровни гистамина, включая следующие:

Лекарства
Существует ряд препаратов, способных ингибировать активность DAO, которые включают в себя некоторые НПВС, такие как ибупрофен и аспирин; антидепрессанты, такие как Cymbalta, Zoloft, Effexor и Prozac; миорелаксанты; диуретики; блокаторы гистаминовых рецепторов второго типа, такие как Tagamet, Pepcid и Zantac; антигистаминные препараты, такие как Allegra, Zyrtec и Benadryl; иммуномодуляторы, антиаритмические средства; местные анестетики; антигипертензивные средства и другие. БАД N-ацетилцистеин (NAC).

Физическая нагрузка большой интенсивности
Высокоинтенсивные упражнения, особенно когда выполняются в теплой среде, могут вызвать высвобождение гистамина.

Солнечный свет
Исследования показывают, что ультрафиолетовый свет может стимулировать высвобождение гистамина. Люди, которые считают, что у них «аллергия» на солнце, скорее всего имеют гистаминовую реакцию. Если вы чихаете, когда смотрите на солнце, это тоже знак. Тепло в сочетании с солнечным светом или без него также стимулирует высвобождение.

Высокий эстроген
Люди с повышенным уровнем эстрогена (эстрогенная доминантность) могут иметь более высокий уровень реакции на гистамин.

Стресс
Стресс увеличивает уровень гистамина и снижает способность организма его метаболизировать.

Ниацин
Провоцирует выброс простагландина D2 и гистамина.

Порог гистамина

Уровень гистамина в любом продукте, может сильно варьироваться в зависимости от того, как он хранился и перерабатывался, а некоторые продукты более подвержены росту содержания в них гистамина, чем другие. Например, бактерии колонизируют кишечник рыбы, когда она умирает. Если рыба не потрошена вскоре после улова, то она будет иметь высокое содержание гистамина. Гистамин будет продолжать расти до тех пор, пока она не будут приготовлена или заморожена, особенно если она не хранится достаточно охлажденной до приготовления. Многие реакции на рыбу, которые считаются аллергией, являются реакцией на гистамин.

Кроме того, непереносимость гистамина может варьироваться по тяжести у разных людей в зависимости от целого ряда различных факторов, таких как количество синтезируемых ферментов DAO или ГMT, уровень избыточного бактериального роста, наличие генетических полиморфизмов или аутоиммунных расстройств, здоровье кишечника, функции метилирования или того, как много (гистамина) поступило с пищей. Мало того, порог гистамина также может колебаться день ото дня в зависимости от этих факторов и каких-нибудь других, связанных с воздействием гистамина, таких как стресс, пыльца, физические упражнения и солнечный свет. Возможно Вы сможете есть какую-то пищу богатую гистамином в определенное время года, но не сможете ее употреблять, если она горячая и вы находитесь на солнце, или подвергаетесь воздействию пыльцы, или переживаете событие с высоким уровнем стресса.

У одного человека могут быть проблемы только с продуктами, которые чрезвычайно богаты гистамином, в то время как другой не сможет переносить ни один из них. Иногда это вопрос накопления; возможно у Вас не возникнут проблемы при употреблении одного продукта с высоким содержанием гистамина, но Вы превысите свой порог, если в тот же день съедите три таких продукта. Кроме того, можно потреблять пищу богатую гистамином, регулируя размер порции. Например, в моей собственной жизни я не могу употреблять кефир, костный бульон или куриную печень из-за содержания в них гистамина и глутамата. Тем не менее, я могу съесть немного клубники и йогурта. Я не могу сесть половину авокадо, у меня будет мигрень, но я могу съесть 1/4 авокадо без симптомов. Поэтому то, что у кого-то высокий гистамин не означает, что у него будут проблемы со всеми продуктами в списке или нужно полностью избегать еды. Масло из продукта может содержать меньше гистамина, чем сам продукт, поэтому некоторые люди могут употреблять масла из продуктов с высоким содержанием гистамина, в то время как очень чувствительные не могут.

Кроме того, поскольку гистамин производится в организме естественным путем из гистидина, который является аминокислотой, содержащейся в животном белке, а бактерии могут превращать гистидин в гистамин, то возможно животный белок может усугублять эту проблему, если гистамин итак чрезмерно высок из-за избыточного роста бактерий или поступления продуктов с высоким содержанием гистамина. Если это так, то можно экспериментировать с размером порции животного белка, но я, конечно, не рекомендую совсем удалять его из рациона. В большинстве случаев будет достаточно сокращения избыточного роста Кандиды и бактерий, устранения всех факторов, повреждающих кишечник, улучшения метилирования и исключения богатых гистамином продуктов, и это главное, чему следует уделять внимание.

Поскольку многие из продуктов с высоким содержанием гистамина могут быть полезны для нашего здоровья, Вам не обязательно исключать их всех без проверки, как реагирует на них организм, и последующей коррекции. Кроме того, поскольку условия могут меняться со временем, то Вам стоит периодически повторно проверять, как организм реагирует на те или иные продукты, чтобы узнать, можно ли некоторые из них вернуть.

Для снижения уровня гистамина в зависимости от основных проблем можно использовать различные пищевые добавки. Например, метионин, кальций и магний часто используются для лечения высокого уровня гистамина, вызванного недостаточным метилированием. Витамин С обладает умеренным антигистаминным эффектом, поэтому его можно использовать для облегчения симптомов. Было обнаружено, что флавоноиды (молекулы, содержащиеся в некоторых растительных продуктах) такие как кверцетин подавляют выброс гистамина и провоспалительных цитокинов из тучных клеток. На рынке есть биодобавки с DAO, которые некоторые люди считают полезными, но имейте в виду, что они применимы только в той ситуации, когда DAO является единственной проблемой; они не воздействуют на другие проблемы, которые могут вызвать высокий гистамин, о которых мы говорили. Если у вас наблюдается сильная гистаминовая реакция, можно использовать фармацевтические антигистаминные средства, но, естественно, это не те средства, которые нам хотелось бы использовать ежедневно, потому что они оставляют проблему нерешенной.

Если уровень гистамина в головном мозге низкий, чтобы его поднять требуется диета с высоким содержанием белка. Кроме того, низкий гистамин обычно сопровождается высоким уровнем меди. Поскольку медь является одним из веществ, используемых при деградации гистамина, если уровень меди высок, слишком много гистамина будет разрушено. Поэтому низкие уровни гистамина способствуют большему накоплению меди. Добавки, которые могут помочь сбалансировать уровни меди и увеличить гистамин, включают цинк, марганец, ниацин (В3) и витамин С. Однако для решения проблемы высокого уровня меди, могут потребоваться и другие шаги, о которых вы можете узнать подробнее на странице о медной токсичности http://www.holistichelp.net/blog/copper-toxicity-and-how-to-reduce-elevated-levels/. Кроме того, исследования показывают, что люди с кровью типа А более склонны к секвестрации меди.

Как Вы могли заметить, для Вашего физического, эмоционального и духовного здоровья критически важно сохранять баланс гистамина, и также важно понимать все взаимосвязанные грани, которые могут быть задействованы в проблеме и нуждаться в решении.

Тестирование на гистамин

Существует множество различных тестов, которые можно использовать при оценке уровней гистамина, но это зависит от того, какой фактор вы хотите исследовать.

Для оценки наличия мутаций в генах, связанных с ферментом DAO, в гене N-метилтрансферазы, в гене MTHFr или других генетических проблем с метилированием, потребуется генетическое исследование. Однако, важно знать, что то, что у вас есть генетическая предрасположенность, вовсе не означает, что проблема обязательно проявится. Иногда бывает провоцирующий инцидент, который запускает процесс, например, воздействие токсина окружающей среды, событие с сильным стрессом, травма, хроническое заболевание, СИБР, деградация кишечника, слабость надпочечников или другие.

Есть лабораторный тест, который может анализировать соотношение гистамина и DAO. Высокое соотношение гистамина к DAO указывает на то, что уровень DAO недостаточен для управления уровнем гистамина.

Тест на гистамин крови может идентифицировать высокий или низкий уровень.

Тестирование уровней меди также может быть полезным; если уровень меди высока, то уровень гистамина возможно низкий.

Тем не менее, самый простой, самый доступный и эффективный способ оценить, является ли Ваш уровень гистамина низким или высоким, это Ваши симптомы. Испытание на гистамин, которое может дать очень четкое указание, есть у Вас высокий уровень гистамина или непереносимость, состоит в употреблении богатых гистамином продуктов и контроле за Вашей реакцией, а затем в попытке использовать диету с низким содержанием гистамина, чтобы увидеть, облегчает ли она некоторые из этих симптомов. В качестве альтернативы Вы можете попробовать диету исключения, где Вы просто удаляете продукты с высоким содержанием гистамина и наблюдаете, улучшаются ли симптомы, а затем повторно вводите их по одному, чтобы увидеть, появятся ли симптомы.

Литература

1. Laura Maintz and Natalija Novak, Histamine and Histamine Intolerance. The American Journal of Clinical Nutrition 2007;85:1185–96.
2. Are You Suffering from Histamine Intolerance
http://www.organiclifestylemagazine.com/are-you-suffering-from-histamine-intolerance/
3. Dr Janice Joneja, Ph.D., RD. Histamine Intolerance
http://www.foodsmatter.com/allergy_intolerance/histamine/articles/histamine_joneja.html
4. R. Bowen. Enterochromaffin-Like (ECL) Cells. Coloroda State University. January 31, 2003
http://www.vivo.colostate.edu/hbooks/pathphys/digestion/stomach/ecl_cells.html
5. Histamine and Histamine Receptors
http://arbl.cvmbs.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/otherendo/histamine.html
6. Histamine Receptors. University of Bristol
http://www.chm.bris.ac.uk/motm/histamine/jm/receptors.htm
7. HNMT histamine N-methyltransferase [ Homo sapiens (human) ]
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/gene/3176
8. Brown DD, Tomchick R, Axelrod J (November 1959). “The distribution and properties of a histamine-methylating enzyme” (pdf). J. Biol. Chem. 234 (11): 2948–50. PMID 13804910.
9. Sarah Ballantyne, Ph.D. The Paleo Approach: Reverse Autoimmune Disease and Heal Your Body. Victory Belt Publishing; 1 edition (January 28, 2014)
10. Laura Maintz and Natalija Novak. Histamine and histamine intolerance. Am J Clin Nutr May 2007 vol. 85 no. 5 1185-1196
11. Castellan Baldan L, Williams KA, Gallezot JD, et al. Histidine decarboxylase deficiency causes tourette syndrome: parallel findings in humans and mice. Neuron. 2014 Jan 8;81(1):77-90. doi: 10.1016/j.neuron.2013.10.052.
12. Park HH, Lee S, Son HY, Park SB, et al. Flavonoids inhibit histamine release and expression of proinflammatory cytokines in mast cells. Arch Pharm Res. 2008 Oct;31(10):1303-11. doi: 10.1007/s12272-001-2110-5. Epub 2008 Oct 29.
13. Joan Mathews Larson. Depression Free Naturally.  Wellspring/Ballantine (January 2, 2001)
http://jpet.aspetjournals.org/content/327/3/665
14. http://orthomolecular.org/library/jom/2002/pdf/2002-v17n01-p017.pdf

Ульяна, большое спасибо за статью на русском языке. Прочитала с большим интересом.

Разрешите ссылкой поделиться http://www.trental.ru/najdena-prichina-migreni-i-xronicheskoj-ustalosti/

Ученые из Университета в Гранаде, проанализировав особенности возникновения и развития таких заболеваний, как фибромиалгия, мигрень, синдром хронической усталости и другие, обнаружили, что в основе множества болезненных симптомов может лежать один процесс, сопровождающийся повышенным содержанием гистамина в течение длительного времени.

Такие симптомы, как боль различной локализации (мышечная, суставная, головная), нарушение терморегуляции, общая слабость, головокружение, повышенная утомляемость, неустойчивое артериальное давление, расстройство стула и другие, могут быть вызваны повышенной концентрацией гистамина во всех тканях организма.

http://www.xymogen.com.ua/blog/boli-v-myshtsah-i-sustavah/

Уточним, что мышечные боли иногда вызывают выбросы гистамина – вещества, известного как проводник проявлений аллергии, но кроме этого сокращающего мышцы (гладкие), от чего созникают судороги и спазмы, вызывающего загустение крови, вмешивающегося в работу нервной системы.

(Кто кого вызывает? Недопонял).

Безопасным и, скорее всего, очень эффективным средством будет попробовать препараты с ферментом диаминоксидазы. Этот фермент борется с попавшим в кровь гистамином, но не так, как делали старые противогистаминные препараты, которые всегда имеют побочный эффект в виде торможения реакций и сонливости. Диаминоксидаза (DAO) работает напрямую, действует точечно, строго в тонком кишечнике, и выходит наружу неизменной, не вступая в метаболические процессы. Очень часто убрать из организма лишний гистамин оказывается достаточным для существенного облегчения фибромиалгии.

Фермент DAO, что продаётся как лекарство?
Вот ещё статья http://medkarta.com/?cat=article&id=25134
Патент на изобретение http://www.findpatent.ru/patent/262/2625549.html

Каштанка пишет:Ульяна, большое спасибо за статью на русском языке. Прочитала с большим интересом.

Вот так и хочется написать: "На здоровье!"
Каштанка, а Вы подумайте, может быть  Ваша реакция на сало https://fibromialgiinet.forum2x2.ru/t265p175-topic#14237
это именно реакция организма на избыток гистамина?

Игорь_ЕД пишет:http://www.xymogen.com.ua/blog/boli-v-myshtsah-i-sustavah/

Уточним, что мышечные боли иногда вызывают выбросы гистамина – вещества, известного как проводник проявлений аллергии, но кроме этого сокращающего мышцы (гладкие), от чего созникают судороги и спазмы, вызывающего загустение крови, вмешивающегося в работу нервной системы.

(Кто кого вызывает? Недопонял).

Текст некорректно написан. Надо понимать так, что выброс гистамина может вызывать сокращение гладких мышц. А вот про то, что гистамин вызывает еще и загустение крови первый раз читаю, надо будет "порыть" на эту тему научные публикации.

Игорь_ЕД пишет:Фермент DAO, что продаётся как лекарство?

Нет, продается как БАД, но не у нас, а в Америке: находила на Amazon, на iHerb его нет.

Ульяна, огромное спасибо за перевод! Вы незаменимы! Очень много симптомов у себя нахожу и все больше убеждаюсь, что проблемы в основном от избытка гистамина в моем организме. Попрошу сестру мне на Амазоне заказать Диаминоксидазу (DAO). А вот интересно, можно как-нибудь сделать, чтоб она в организме начала вырабатываться?

Ульяна пишет:

Каштанка пишет:Ульяна, большое спасибо за статью на русском языке. Прочитала с большим интересом.

Вот так и хочется написать: "На здоровье!"
Каштанка, а Вы подумайте, может быть  Ваша реакция на сало https://fibromialgiinet.forum2x2.ru/t265p175-topic#14237
это именно реакция организма на избыток гистамина?

Честно говоря, Ульяна, какую бы статью я не прочитала, мне все кажется это про меня.   ГАМК уже пью. А теперь кажется, что и  Гистамин в избытке.

Lourelia пишет:Попрошу сестру мне на Амазоне заказать  Диаминоксидазу (DAO). А вот интересно, можно как-нибудь сделать, чтоб она в организме начала вырабатываться?

Я думаю, что для этого надо устранять СИБР и восстанавливать слизистую тонкого кишечника:

Синтия Перкинс пишет:... диаминоксидаза продуцируется энтероцитами (клетками) в тонком кишечнике. Поэтому одним из факторов, которые могут вызвать дефицит диаминоксидазы, является повреждение тонкого кишечника, вызванное избыточным бактериальным ростом, Кандидой или другими микробами. Если кишечник поврежден, то DAO не может секретироваться в достаточных количествах.

Синтия Перкинс пишет:Более того, когда из-за повреждения кишечника возникает кишечная проницаемость, гистамин может попадать в кровоток, не подвергаясь воздействию DAO или ГMT.

Lourelia пишет:А вот интересно, можно как-нибудь сделать, чтоб она в организме начала вырабатываться?

Дополнительно к предыдущему посту. В пище должны присутствовать витамины В6 и С, микроэлементы цинк и медь. Я употребляю поливитамины "Мультимакс". Посмотрел инструкцию. Там всё это есть. В кишечнике у меня когда-то сильно развелась кандида. Так я изредка принимаю пару таблеток пимафуцина против неё.

Где-то встречал тест, как проконтролировать себя на выработку DAO. Надо сделать себе разрез ножом (к сожалению не помню, какой глубины и длины, но так, чтобы кровь не пошла) на внутренней стороне руки между ладонью и локтем. Если разрез покраснеет и будет долго оставаться красным, значит с выработкой DAO у вас не в порядке. Когда у меня была псевдоаллергия, я был на приёме у аллерголога. Она мне сделала на руке несколько разрезов. В один из них ввела гистамин, в другие разрезы другие аллергены. Так у меня покраснел лишь разрез с гистамином. Более того, начала голова кружиться и упало давление. Значит DAO не работает. Врач заволновалась. Но сказала, что истинной аллергии у меня нет. А вот, что нехватка DAO, которая ведёт к болезненной реакции на гистамин, так это не её проблемы. Она не знает как это лечить.  Кроме псевдоаллергии, нехватка DAO у меня выражалась в склонности к воспалительным реакциям в горле (гистамин - фактор воспаления) и бронхах.

Еще раз перечитала статью про гистамин и вот дошло, что S-Аденозил-L-метионин, то есть SAMe или Гептрал, как раз способствует снижению гистамина. И чрезмерное употребление животного белка нам как раз не показано. Я делала копрограмму и она показала, что как раз животный белок усваивается плохо. Лучше уж молочный. Но у меня непереносимость и его, хоть и 50%. И вот откуда брать белки, нужные организму, если они не усваиваются? Получается, что выход - аминокислоты и пептиды. Вот ими и займусь, пожалуй. И еще одно подтверждение, что эта проблема с гистамином у меня есть, это моя реакция на жару и солнце(получается, что я в правильном месте живу!) и то, что Имедис показывал низкий уровень меди, который и был устранен ТРАДОвскими препаратами. И боли в районе тимуса(за грудиной) - туда же. У меня их вызывают некоторые виды пищи, например, пшеница. И приливы жара, которые у меня всю жизнь, и красные пятна по телу, и реакция на пчелиный яд с темп 40 - это все классические гистаминовые реакции. И то, что одни и те же продукты то вызывают реакцию, а то нет. А оказывается, еще и от температуры зависит. То-то мне кефир не пошел, горячее молоко плохо переносится... Теперь хоть забрезжил хоть какой-то свет в конце тоннеля! А то бродим впотьмах в поисках выхода, периодически попадая в тупики. Авось, выберемся, совместными усилиями. С миру по мысли - Фмщику "рубаха"!

Лаурелия, все вроде бы логично. А может нужно лабораторным путем определить концентрацию гистамина в крови?
А насчет аминокислот К. Заболотный из растительных продуктов на первое место поставил чечевицу, затем сою, фасоль, горох. Я сейчас на диете. На Айхерб есть продукт Амино 2222. Я принимаю пока по 1 таблетке.  Включает 20 заменимых и незаменимых аминокислот. И скидки приличные. Банка пришла большущая. А как ты переносишь творог, сыр, сметану? И еще жиры?  
Мне в жару и когда солнце лучше, чем зимой. А до болезни было наоборот.
Танюша желаю успеха. Главное, есть направление и план действий.

Здравствуйте!
Алёна просила написать, что сегодня её мама втихаря от нас поехала в приёмный покой, ей уже несколько дней было очень плохо - разыгрался и рефлюкс и весь живот болел очень сильно, не то поджелудочная, не то желчный...тошнота, изжога.
Моей тёще в больнице прокапали ранитидин - противогистаминовый препарат.
Боль прошла!

Georg - супруг Алёны пишет:Здравствуйте!
Алёна просила написать, что сегодня её мама втихаря от нас поехала в приёмный покой, ей уже несколько дней было очень плохо - разыгрался и рефлюкс и весь живот болел очень сильно, не то поджелудочная, не то желчный...тошнота, изжога.
Моей тёще в больнице прокапали ранитидин - противогистаминовый препарат.
Боль прошла!

Хорошо, что боль прошла и маме стало лучше. Все больше узнаешь об избыточном количестве в организме  гистамина. Весь ЖКХ может взбунтоваться. Надо взять этот факт на заметку.

Georg - супруг Алёны пишет:Здравствуйте!
Алёна просила написать, что сегодня её мама втихаря от нас поехала в приёмный покой, ей уже несколько дней было очень плохо - разыгрался и рефлюкс и весь живот болел очень сильно, не то поджелудочная, не то желчный...тошнота, изжога.
Моей тёще в больнице прокапали ранитидин - противогистаминовый препарат.
Боль прошла!

Алена и Георг, спасибо, что описали этот реальный случай. Это, видимо, и мой случай тоже. Я предполагаю, что у меня именно H2-рецепторы гистамина более чувствительны, чем остальные, поэтому любое повышение уровня гистамина оборачивается повышением кислотности и тахикардией.
Кстати, именно поэтому давно не переношу мясные бульоны и вообще все блюда, где ингредиенты готовятся вместе с мясом. Мясо (как правило куриную грудку) ем только запеченное или приготовленное на пару.
А мне в последнее время прописывали не блокаторы H2-рецепторов как ранитидин, а ингибиторы протонной помпы типа омепразола, гастроэнтерологи их считают новым поколением кислотоснижающих препаратов. В любом случае, ни те, ни другие не снижают уровень гистамина, а только блокируют и ингибируют его действие, поэтому это только симптоматическое лечение. Если уровень гистамина не снизится пока они действуют, все по-новой может начаться. Полезнее воздействовать на причину высокого гистамина.

Каштанка пишет:Все больше узнаешь об избыточном количестве в организме  гистамина. Весь ЖКХ может взбунтоваться.

Да, именно так! Кислотность повышается, и весь процесс пищеварения нарушается "с верху до низу".

Ульяна, огромное спасибо за перевод такой важной статьи.
Она у меня теперь "настольная".
Я раньше думала, что гистамин бывает только один и провоцирует только аллергию.
А выходит, что проблемы от него ОГРОМНЫ!

Admin Алёна пишет:Ульяна, огромное спасибо за перевод такой важной статьи.
Она у меня теперь "настольная".
Я раньше думала, что гистамин бывает только один и  провоцирует только аллергию.
А выходит, что проблемы от него ОГРОМНЫ!

Алена, на здоровье!

А вот в некоторых частных клиниках в Москве уже делают анализ крови для определения уровня ДАО
https://www.medcentr-endomedlab.ru/analizy/analiz_krovi/dao-ferment_diaminoksidaza.html

http://www.beloveshkin.com/2017/05/gistaminovyj-cikl-1-chto-takoe-gistamin.html


http://www.beloveshkin.com/2017/05/nizkogistaminovaya-dieta-mikroflora-stress-2.html


http://www.beloveshkin.com/2017/05/3-dao-hnmt.html

Интересная статья "Что такое псевдоаллергия, как она проявляется у детей и взрослых, лечение"
http://allergiik.ru/psevdo.html
Помещаю ее сюда, потому что эта тема напрямую связана с гистамином.

Псевдоаллергия – патологическая реактивность организма на определенные вещества с развитием симптомов, характерных для обычной аллергии.
При этом ложная аллергия не имеет иммунологической стадии развития, но в ее появлении определяются две другие стадии, совпадающие с истинной аллергией.
Это патохимическая стадия, то есть образование медиаторов воспаления, и патофизиологическая – симптомы заболевания.
К псевдоаллергии принято относить те процессы в организме, которые возникают под воздействием медиаторов, характерных и для патохимической стадии истинной аллергии.

Клинические симптомы аллергии и псевдоаллергии в основном аналогичны. Проявления этих двух заболеваний возникают по причине повышения проницаемости сосудов, воспаления, разрушения клеток крови, и спазма гладкой мускулатуры. Патологические процессы могут затрагивать как локальный участок тела или один орган, так и весь организм целиком.
Правильный диагноз можно выставить только после проведения соответствующего обследования.
Но есть несколько признаков, которые помогут и самостоятельно заподозрить у себя ложную, а не истинную аллергию.

Дальше приведена таблица с основными отличиями.

Непереносимость салицилатов - один из видов псевдоаллергии. Вот по этой ссылке подробная статья на эту тему:
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/allergic/salicylate-sensitivity#h2_3

В отличие от причин, патогенез аллергии на салицилаты изучен в полном объеме. Большинство таких веществ являются неселективными ингибиторами циклооксигеназы 1 и 2, благодаря чему оказывают противовоспалительное и жаропонижающее действие. Иногда они могут прямо воздействовать на мембраны тучных клеток (тканевых мастоцитов или лаброцитов), дестабилизируя их и стимулируя дегрануляцию. Это приводит к выделению биологически активных веществ (гистамина, серотонина и других), как это происходит при первом типе аллергической реакции. Выделения иммуноглобулинов Е, обычно стимулирующих мастоциты, не происходит, поэтому непереносимость салицилатов является псевдоаллергией.

Аллергия на салицилаты протекает в нескольких основных формах, различающихся преимущественным вовлечением конкретного органа или системы. Разделение не является строгим – возможно сочетание нескольких типов непереносимости или переход одного варианта в другой при ухудшении состояния. Крапивница может осложняться аллергическим ринитом и конъюнктивитом при продолжающихся контактах человека с производными салицилатов. Для рассматриваемого псевдоаллергического состояния характерны следующие формы:
Бронхиальный тип. Основной мишенью выступают бронхи различного калибра. Под воздействием псевдоаллергена происходит сужение дыхательных путей и их дополнительная обструкция вязкой и густой слизью. При имеющейся бронхиальной астме это может осложнить течение основного заболевания и стимулировать развитие приступа.
Кожный тип. Возникает при попадании соединений кислоты внутрь или на поверхность кожи (в составе лекарственных и косметических препаратов). Характеризуется развитием покраснения и зуда, площадь и локализация поражения отличается у разных больных. Иногда возможно возникновение крапивницы и отека кожи.
Поллинозный тип. На первый план выступает отек слизистых – носовой полости и конъюнктивы глаз. Возможно присоединение головной боли, затрудненного дыхания. В основном развивается при приеме салицилатов внутрь.
Абдоминальный тип. Характеризуется болями в животе после приема лекарственных препаратов и продуктов с ацетилсалициловой кислотой и ее аналогами. Патогенез заключается в спастическом сокращении мускулатуры ЖКТ, нарушении секреции желудочного сока и снижении защиты от него стенок желудка.
Отечный тип. Возникает после перорального приема салицилатов или их попадания на кожу. Характеризуется отеком подкожной клетчатки лица, шеи, кистей рук и стоп.
Тяжелое осложнение аллергии на салицилаты – анафилактический шок – может возникнуть в любой момент вне зависимости от типа патологического состояния. Главную роль в этом играет количество потребленных веществ группы салициловой кислоты: при больших дозировках реакция протекает тяжелее, и выше вероятность шока. Это основное отличие данного состояния от классической аллергии, при которой тяжелые последствия могут возникать от ничтожно малого количества аллергена.

Лично у меня всегда были проблемы от аспирина, но раньше я не понимала их истинных причин. Я думала, что ацетилсалициловая кислота как кислота раздражает желудок, поэтому начинается обострение гастрита. Прошлой осенью попробовала принимать аспирин в защитной оболочке в малых дозах для улучшения микроциркуляции.  Да, микроциркуляция-то улучшилась!  Меньше мерзла, даже потела под своим стандартным теплым одеялом по ночам. Зато где-то на десятый день так желудок разболелся, что пришлось пить омепразол и гевискон. То же самое было от Вобэнзима. В нем содержится бромелайн, тоже к салицилатам относится. При этом на салицилаты в пище у меня нет реакции. При псевдоаллергии все дело в превышении некоторой дозы провоцирующего вещества, этим она и отличается от истинной аллергии. И похоже, что причина таких реакций "сидит" в нарушениях микробиома.

Кого эта тема касается, смотрите таблицу содержания салицилатов в продуктах:
https://cyberleninka.ru/article/n/salitsilaty-vezdesuschie-chego-osteregatsya-pri-aspirinovoy-astme

Подробная и доступная статья о непереносимости гистамина:
https://docacademy.com.ua/labs/dao/

Здравствуйте, дорогие форумчане! Давно здесь не появлялась. Вот решила зайти, чтобы поделиться находками. В роликах ниже полезная информация о Синдроме активации тучных клеток.

Автор роликов уже длительное время страдает постковидом и ищет пути облегчения состояния. Обсуждается, что симптомы этих синдромов  сильно пересекаются и похожи своим многообразием. Я бы добавила, что и с фибромиалгией, и с МЭ/СХУ сильно пересекаются.
Думаю, что очень полезно будет ознакомиться. В первом ролике врач дает схему БАДов для снижения гистамина. Попробую обязательно. У меня нет симптомов аллергии, но подозреваю, что проблемы с ЖКТ связаны именно с гистамином.

Ролики на английском, но есть русские субтитры. Если сразу не заработают, включите в настройках.

Ульяна пишет:Здравствуйте, дорогие форумчане! Давно здесь не появлялась. Вот решила зайти, чтобы поделиться находками. В роликах ниже полезная информация о Синдроме активации тучных клеток.

Автор роликов уже длительное время страдает постковидом и ищет пути облегчения состояния. Обсуждается, что симптомы этих синдромов  сильно пересекаются и похожи своим многообразием. Я бы добавила, что и с фибромиалгией, и с МЭ/СХУ сильно пересекаются.
Думаю, что очень полезно будет ознакомиться. В первом ролике врач дает схему БАДов для снижения гистамина. Попробую обязательно. У меня нет симптомов аллергии, но подозреваю, что проблемы с ЖКТ связаны именно с гистамином.

Ролики на английском, но есть русские субтитры. Если сразу не заработают, включите в настройках.

Спасибо за информацию! Это наверное первый настоящий лучик солнца в правильную сторону, как мне кажется. Но дальше еще искать и думать и опять искать. Отнесение фибромиалгии, СХУ в ряд тучноклеточных расстройств очень правильно и понятно. Сначала надо не придумывать велосипед и просто посмотреть как лечится мастоцитоз или тучноклеточная анафилаксия или колит, та же рецидивирующая крапивница. Вообще тучноклеточные нарушения более разнообразны даже чем тот же рак. Первым делом идет при лечении рекомендуется антимедиаторная терапия. Главные медиаторы ТК - триптаза, гистамин, простогландины, лейкотриены. Но вообще медиаторов более 200. Причем есть базовые мощные медиаторы, с которыми связана выработка провоспалительных цитокинов, которые вторично активируют множество сигнальных путей. Повышение выработки субстанции Р вторично и связано видимо с активацией путей цитокинов TNF A и Il-1b. Нарушения поляризации микроглии, служащей связующим звеном в передаче нервных импульсов и видимо отвечающей за гиперсенситизацию и множественную чувствительность, судя по исследованиям напрямую завязано на дегрануцляцию ТК в эндотелии. ТК плотно окружают эндотелий сосудов и мелкие нервные окончания, способствуя периферической дегрануляции медиаторов в кровоток, влияя на метаболизм этих тканей. Обычно ищут превалирующий медиатор и на него действуют. При аллергических состояниях гистамин, при анафилаксии лейкотриены и т д.
В отношении MCAS множество разнообразных вопросов. Первое - клональная или неклональная активация ТК. Судя по статьям есть и та и другая. Большинство расстройств ТК в т ч MCAS, связаны с большим разнообразием мутаций (часто передаваемых след поколениям) в гене C-KIT. Для MCAS они тоже имеются, но пока впереди работа по описанию корреляционных соответствий. Клональность ТК при MCAS имеется только в части случаев, видимо вторичная, связанная с IL6, а не первичная как при мастоцитозе, опять же это догадки требующие подтверждения. Но ТК не аномальные как при мастоцитозе на биопсии, а нормальные. С C-KIT чаще не находят известных мутаций, но есть неизвестные, процент непонятен. Официально анализ понятно что не сдать, ничего не покажет. Все таки чаще всего говорят о неклональности ТХ при MCAS. Сам MCAS довольно разный, с упором на разные симптомы, видимо опять же из за мутационного разнообразия C-KIT. Поэтому говорят о спектре расстройств ТК. Т к нет потребности бороться с клональной активацией ТК, то основное направление лечение - подавление дегрануляции ТК и антимедиаторная терапия.
Есть класс препаратов - стабилизаторы мембран ТК, направленных на уменьшение выработки ТК. Из доступных - кетотифен и кромолин натрия (есть еще кверцетин, но он слабее конечно). Антимедиаторная терапия хороша тогда когда знаешь с какими медиаторами бороться. Медиаторов слишком много и выделяются они волнообразно и независимо от приема препаратов, порождая длительные воспалительные каскады, которые можно перехватить на самом верхнем уровне только постоянным приемом множества препаратов, это следует из опыта лечения ковид. Поэтому это иногда имеет смысл а иногда нет, но полностью симптомы они не убирают. Не все медиаторы можно блокировать, например нет пока блокаторов рецепторов гистамина 4 и очень важного 3 типа. То же самое с лейкотриенами.
Второе. Перехватить ТК можно на уровне инициации их активации. Определяют IgE зависимые и идиопатические типы активации ТК. По идее гиперчувствительность на что либо (реакция на лекарства, жжение на еду, магнитная чувствительность) вполне может свидетельствовать об IgE зависимой активации, что подтверждается в исследованиях в части случаев MCAS. При идиопатических случаях использование моноклональных тел к IgE (Омализумаб) не дает результата. Известно множество нормальных путей активации ТК, среди которых могут быть патологии связанные с IgE независимыми путями активации либо с дефектами самих ТК.
Третье. Интересным кажется путь воздействия на KIT-мутации. При лечении Мастоцитоза и класса заболеваний связанных с мутациями C-KIT (ингибиторы рецепторных тирозинкиназ, в т ч KIT), хорошо зарекомендовали себя мидостаурин, иматиниб, сунитиниб. Должен выйти на рынок Авапритиниб. Они должны иметь потенциал для использования в случаях идиопатического IgE-независиммого MCAS.
Есть еще вариант подавления пути JAK/STAT, можно ликвидировать многие из конечных последствий дегрануляции ТК, путем подавления широкого спектра (в основном) провосп цитокинов и их сигнальных путей.
Анализы при MCAS есть и что удивительно часть из них можно стать в любой лаборатории, но диагноз пока определяется только по симптомам. MMP9 в крови, Метилгистамин в моче, Триптаза в крови, простагландин в моче. Но есть сложность в том как интерпретировать анализ. Дегрануляция ТК происходит волнами, и не всегда постоянна. Соответственно для определения уровня медиаторов нужна провокация каким то событием, физ нагрузкой или углеводами или каким то лекарств препаратом. Дальше в течение короткого времени надо измерить уровень повышения медиатора. Основной камень приткновения - специфичность теста именно для MCAS и отличие уровня медиатора у больного и здорового при одинаковом провоцирующем событии и стандартизация этого отличия. Без провокации тоже в части случаев медиаторы превышают норму в крови или моче, но не всегда и не столь сильно. Весь вопрос в быстрой и мощной но короткой (пикообразной) патологической активации ТК и возможности это увидеть. Относительное постоянство симптомов видимо обеспечивается долгими накладывающимися друг на друга воспалительными каскадами реакций. Видимо поэтому не разработано до сих пор специальных тестов для ФМ и других расстройств этой категории. Хотя для MCAS по некоторым медиаторам уже близки к консенсусу.
Также надо отличать MCAS от наследственной альфа-триптаземии, нарушений Диаминоксидазы, разрушающей гистамин, разных типов Мастоцитоза, которые имеют схожие симптомы, в медицине объединенные понятием "последствия активации ТК".
Последнее что хотел отметить, касательно видео: преобладание БАДов в качестве рекомендованных препаратов к лечению. Конечно это несерьезно. Но исходит это из единственной и самой сложной проблемы: как принимать лекарства если на них следует тяжелейшая реакция? Второй вопрос - принимаю лекарства стоит ли ждать десенсетизации вслед за уменьшением активации ТК?
Вопрос судя по активности исследователей только начал обсуждаться. Все что придумано на данный момент - введение препарата маленькими дозами порционно в течение одних суток или нескольких суток. Тем самым как бы обеспечивается минимальная реакция. Это зависит от остроты реакции, но лекарственных способов десенситизации пока нет. Ответ на второй вопрос - вероятно сенситизация именно вторичное явление по отношению к явлению активации ТК. Следовательно надо терпеть пока не станет лучше, это следует из экспериментального применения Омализумаба при MCAS.

i-one пишет:
Спасибо за информацию! Это наверное первый настоящий лучик солнца в правильную сторону, как мне кажется. Но дальше еще искать и думать и опять искать. Отнесение фибромиалгии, СХУ в ряд тучноклеточных расстройств очень правильно и понятно.  

Иван, ознакомьтесь, пожалуйста, еще с новым исследованием об аутоиммунном характере фибромиалгии, если еще не читали.
https://fibromialgiinet.forum2x2.ru/t222p50-topic#21317
Что думаете на эту тему? Может с этим быть связана активация ТК?