Фибромиалгический Синдром

Фибромиалгический Синдром

Критерии Фибромиалгии, как самостоятельного заболевания

Всемирная Организация Здоровья  кодом M79.00  приводит Фибромиалгию,  как  самостоятельную болезнь.

В немецкой версии списка болезней  МКБ 10 (Международной классификации болезней 10-го пересмотра)  Фибромиалгия имеет свой собственный код (M) 79,7.

Основанием  диагноза являются  критерии классификации "Американского колледжа ревматологии". 

Считается, человек страдает от Синдрома Фибромиалгии, если больше, чем три месяца в нескольких отделах тела: 

                   - позвоночника (шея или грудь или крестец),
 
                   - правая и левая сторона тела, 
 
                   - выше и ниже талии, 

                   - также от надавливания  большим пальцем  на 18 болезненных точек (точек давления на переходе мышц в сухожилие), хотя бы по крайней мере на  11 из этих  точек с болью были показаны   испытуемыми.


Воспалительный ревматизм, как причина жалоб должен быть исключен.


******************************************************


 Диагноз, поставленный исключительно на основе боли может привести к проблемам демаркации (проблемам определения границ) с другими заболеваниями. 


Таким образом, в Германии будут использоваться для диагностики даже, так называемые, критерии синдрома фибромиалгии, основанные на симптомах.

Только тогда может быть поставлен диагноз ФМС, если заболевший в дополнение к хронической боли в различных регионах тела еще страдает от таких симптомов как: 


                         -  повышенная утомляемость,
 
                         -  не восстанавливающий силы сон,
 
                         -  повышенная спастика или чувство опухлости рук, стоп или лица.




Исключение других заболеваний при установке диагноза Фибромиалгии.

 
Прежде, чем поставить диагноз Фибромиалгии, некоторые другие заболевания должны быть исключены.   Такие, как:


                             - Ревматоидный артроз,

                             - Заболевание соединительной ткани,

                             - Мобус Бехтерев,

                             - Остеопороз,

                             - Рассеянный склероз,

                             - Депрессия,

                             - Синдром Хронической Усталости/МЭ,

                             - Полимиалгия ревматическая ( воспалительные мультисистемные заболевания),

                             - Склеродермия.



Диагностическая процедура :

                        Больной с Хронической болью  =
  
                        Хроническая боль более, чем в одном отделе тела более трёх месяцев =
 
                        Анамнез, основные клинические лабораторные обследования =
 
                        Если есть после  лабор.исследований указания на специальные причины, то                         это не ФМ, а если нет, то  =



                       В меньшей мере 11, а то и 18 болезненных точек при нажатии, 
если да,   --- 


            - то устанавливается ФМС по критериям АРК (см.в предыдущих распечатках),

а если нет (т.е. меньше болезненных точек) и всё равно есть такие симптомы: 


                    - повышенная физическая и ментальная утомляемость,
 
                    - не восстанавливающий силы сон, 


                    - повышенная спастика или чувство опухлости рук, стоп или лица, 


тогда  ФМС определяется по этим симптомам.



А если этих симптомов нет: 


                         - повышенная физическая и ментальная утомляемость, 
                         - не восстанавливающий силы сон, 
                         - повышенная спастика или чувство опухлости рук, стоп или лица-
 
- то и   нет ФМС.

В ФМС участвуют воспалительные факторы , они способствуют дефициту серотонина.

http://www.symptome.ch/wiki/Autoimmunerkrankungen


Если мы наблюдаем предупреждения или сигналы тревоги из нашего тела и не узнаём причины, пытаясь своевременно остановить или облегчить симптомы, то тело превращается в хранилище отходов, которые, как правило поражают:

   - спинной мозг,

   - центральную нервную систему,

   - нервы и
 
   - все органы вкл.

   - кожу и

   - мышечные ткани.

Silke Orth  | 11. Декабря 2015

Синдром хронической усталости? Или фибромиалгия? 70% симптомов схожи! Диагноз устанавливается тяжело.

Люди, страдающие СХУ или Фибромиалгией, часто сообщают, что свои диагнозы они получили только после многочисленных посещений врачей, спустя много лет. 

Это типичный путь страданий, так как врачи должны исключить возможные причины изнурительной усталости и боли.

Ещё и потому, что при фибромиалгии и СХУ/МЭ совпадают три четверти симптомов.


Синдром Хронической Усталости или Фибромиалгия: почему так трудно установить диагноз?
Диагноз устанавливается врачами очень трудно, ещё и потому что для обоих заболеваний не существует маркера в анализе крови. 
Картина симптомов сложная и варьируется от человека к человеку.
Вопросы, возникающие у врача при изучении анамнеза (истории болезни) и обследования, разнообразны и объёмны. 
Например: 
- оценка психического состояния; 

- Обследование щитовидной железы; 

- Биохимический анализ крови - обследование (кислоты, креатинина, мочевой кислоты, зеркало железа); 
- Анализ на печёночные пробы.
Заболевшим, пока будет установлен диагноз, приходится часто отвечать на множество вопросов и за спиной у них много различных обследований. 

Каковы общие симптомы?

Общими симптомами считаются:
- Суставные и мышечные боли (при условии, что воспаления, как причина исключаются)
- Нарушения сна или длительные фазы без спокойного сна

- Синдром раздраженного кишечника с метеоризмом, диареей и запорами

- Чрезмерно потливость или озноб

- Такие психические проблемы, как  расстройства памяти или концентрации 

- Сенсибилизированные восприятия, в результате чего свет, шум и запахи воспринимается сильнее, чем обычно.

Какие существуют отличия?
Ниже перечислены симптомы, которые возникают либо только при фибромиалгии или только при синдроме хронической усталости. Они помогут в определении болезней.

Фибромиалгия: Типичные Симптомы:
Для диагностики фибромиалгии учитываются, так называемые триггеры или tender точки.
Они определяются при чувствительности участков в ответ на их надавливание.
У пациентов фибромиалгии такое надавливание вызывает резкую боль, которая отдаёт в другую часть тела.
Среди триггерных точек, например: основания черепа, внутренней стороне колена, тазобедренный сустав, локти и область вокруг лопаток.
Признаком фибромиалгии считается, если при надавливании  чувствуется боль по меньшей мере в одиннадцати из 18 болезненных точек.
Другой симптом, указывающий на фибромиалгию являются боли  в области суставов конечностей, зуд или жжение кожи.
Кроме того, на фибромиалгию указывает особым образом головная боль, в результате напряженных мышц в области шеи и верхней части спины.

Синдром Хронической Усталости: Типичные Симптомы:
Судорожные мышцы более чувствительны к прикосновениям, но не обязательно вызывают острые боли при надавливании.
Кроме того, на синдром хронической усталости указывают боли в горле и увеличение лимфатических узлов без установленной инфекции.
Часто пациенты страдают  от психологическим проблем таких, как депрессии и панические атаки, также легко раздражаемы.
Синдром хронической усталости также  ведёт к значительному (50% и более) снижению трудоспособности.
Больные после спортивных нагрузок вынуждены отдыхать от нескольких дней до нескольких недель.
Другой симптом, характерный для заболевания,  отчетливо заметное сердцебиение, при отсутствии сердечного заболевания.
Для синдрома хронической усталости также типично, когда страдающие часто могут назвать событие, которое  вызвало заболевание (например, вирусную инфекцию  или эмоциональную травму).

Проблемы со сном - синдром хронической усталости и фибромиалгия.
Люди, которые страдают от хронической усталости или фибромиалгии, также часто имеют проблемы со сном.
Многие, однако, отмечают, что симптомы улучшаются, как только удаётся найти хороший ритм сна.

Домашние средства при проблемах сна:
Для людей с фибромиалгией велик соблазн , чтобы проводить большую часть дня в постели.
Это происходит из-за ослабленных мышц и отсутствием энергии. 
Тем не менее, телу становится тем тяжелее различать ночь и день, соответственно, время сна и бодрствования.
Поэтому  больным следует избегать насколько это возможно, дневной отдых или сон вовсе.
Тело должно привыкать, что ночь - это время сна.
Ночью в спальне должно быть так темно и так тихо, насколько это возможно.
Если трудно, например, избавиться от шума дорожного движения, тогда при засыпании поможет лёгкая музыка.
Телевизоры, компьютеры, телефоны спальне не принадлежат.
Поскольку  пациенты фибромиалгии из-за своей боли имеют частые проблемы с засыпанием, то они должны создать  более приятное окружение для сна.
Сюда относится  подходящий  к телу матрас, который является относительно твердым и хорошо поддерживает тело, при этом без давления на чувствительные места.
Важно также, чтобы подушка хорошо поддерживала голову, сгибая её под определенным углом. 
Может использоваться грелка и тёплая подушка на места локации  боли.
М.М.

http://chronicfatigue.about.com/b/2011/08/20/extreme-itch-in-fibromyalgia-chronic-fatigue-syndrome.htm

April 15, 2016.

Поскольку это не "обычный" зуд, расчесы не снимает его, так что нам остается только пытаться сдерживать расчёсывание, пока мы попробуем возможные процедуры.

Многие люди могут испытывать этот тип зуда и  это может сделать нас, как сумасшедший. 
Это сводит с ума, тем более, что расчесывание не помогает. 

Те, кто имеет тип боли под названием аллодиния, которая вызывается только лишь прикосновением, расчёсывание этого участка может заставить их кричать от боли.


..........................
******************************************
Что Может Помочь?

Несколько вещей, которые могут помочь вам избавиться или, по крайней мере, смягчить интенсивность зуда:


1. Капсаицин. Это злободневное болеутоляющее средство, которое истощает клетки, посылающие сигнал боли, по сути заставляя их прекратить жаловаться. 

2. Лед. Охлаждение области может снять любое воспаление, которое может оказывать давление на нерв, но самое главное он может заглушить это чувство.

3. Обезболивающие. Сам по себе ацетаминофен (ингредиент в tylenol) является тем, который снимает боли с нерва. (Парацетамол в большом количестве медикаментов, в том числе в некоторых наркотических болеутоляющих средствах, поэтому убедитесь, что Вы не принимаете более, чем один препарат, который его содержит.) Опять же, если боли нерва являются следствием воспаления, то могут также помочь противовоспалительные средства. Как отмечалось выше, наркотические обезболивающие, могут вызвать зуд, поэтому они не могут быть полезны в отношении этого симптома.

4. Успокаивающе действующие на нервную систему. Определенные добавки (теанин, экстракт родиолы розовой), лекарства (Xyrem, Валиум, Ксанакс), акупунктура, упражнения по расслаблению могут все же помочь сохранить ваши нервы от той гиперчувствительности и того, что вызывает эти ощущения.



**********************


Когда  это должны быть опиаты?

Когда блокаторы канала натрия, 
противоэпилептические препараты и 
антидепрессанты 
не приносят облегчение, лишь тогда применяются применяются опиоиды.

http://healthcurecenter.com/new-israeli-treatment-for-fibromyalgia-helped-100-of-sufferers-in-new-study-2/

10 причин фибромиалгии




http://aboutwellness.ru/stati/zdorove/10-prichin-fibromialgii/

Фибромиалгия — это болезнь, которая характеризуется:

хронической болью, особенно мышечной,
слабостью,
нарушением сна,
спутанностью сознания или нарушением когнитивной функции (ухудшение памяти, снижение умственной работоспособности)
депрессивным состоянием
наличием болезненных точек (точек повышенной чувствительности) по всему телу.
Традиционная медицина пока не может сказать, что является причиной этого состояния и предлагает лишь симптоматическое лечение – обезболивающие препараты и антидепрессанты.

В то время как функциональная медицина пытается отыскать ее первопричину на самом начальном – метаболическом и биохимическом — уровне. Она лечит не отдельные симптомы, а саму болезнь, что, в конечном итоге, и приводит к выздоровлению. Узнайте 10 главных причин, которые, лежат в основе фибромиалгии.

1. Непереносимость клейковины (глютена)

Считается, что глютен (белок, который содержится в семенах злаковых) может вызывать более 55 разных болезней. Его часто называют «большой притворщик». Дело в том, что большинство симптомов непереносимости глютена никак не связаны с пищеварительной системой, а напоминают неврологические симптомы – это боли, нарушение когнитивной функции, сна, изменение поведения, слабость и депрессия.

2. Размножение грибка кандиды в организме (кандидоз)

Кандида – это грибок, очень небольшое количество которого населяет наш кишечник. Когда кандида начинает интенсивно размножаться, он разрушает стенки кишечника и попадает в кровоток вместе с ядовитыми для нашего организма продуктами обмена. Тогда дружественный нам, в общем-то, грибок начинает вызывать очень неприятные симптомы – спутанность сознания, слабость, проблемы с пищеварением и так же боль.

3. Щитовидная железа

Жизненно важно, чтобы при осмотре лечащий врач назначил вам все существующие анализы крови на гормоны щитовидной железы. Только тогда у вас будет полная информация о деятельности этой железы. Важно так же, чтобы врач при оценке состояния и диагностике заболеваний щитовидной железы использовал оптимальные, а не стандартные показатели. Как только уровень гормонов щитовидный железы достигал оптимального уровня, у пациентов проходила слабость, затуманенность сознания, улучшался сон и исчезали признаки депрессии.

4. Дефицит витаминов

Дефицит магния, витаминов D и В12 часто  встречается у больных фибромиалгией. У некоторых больных абсолютно пропали признаки этой болезни, как только они стали принимать препараты, содержащие магний и восстановили то количество этого минерала, который необходим организму. Лучший способ определить, достаточно ли вы получаете магния – это измерить его концентрацию в эритроцитах крови, сдав соответствующий анализ.

5. Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБР) и синдром повышенной кишечной проницаемости

На коже и внутри организма обитает огромное количество бактерий – их больше, чем наших собственных клеток. Когда нарушается бактериальный баланс вследствие чрезмерного увлечения антибиотиками или из-за богатого углеводами рациона, наш организм теряет способность переваривать и всасывать питательные вещества и витамины, особенно витамин В12. Причиной синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБО), как и синдрома повышенной кишечной проницаемости может быть глютен, а оба эти синдрома приводят, в свою очередь, к непереносимости глютена и других продуктов и веществ. Это порочный круг, уловка-22. Прежде чем начинать лечить фибромиалгию, следует укрепить и восстановить кишечник.

6. Микотоксины

Микотоксины – это очень ядовитые токсины плесневых грибов. При помощи традиционных способов исследований можно определить споры грибов, но не их микотоксины. Существует анализ мочи на содержание микотоксинов. Он поможет определить, подвержен ли пациент воздействию этих ядовитых веществ.

7. Токсичная ртуть

Прежде чем начать лечение фибромиалгии, пациентам рекомендуется сходить к стоматологу и снять все амальгамные пломбы, содержащие ртуть. Ртуть токсична и, возможно, играет не последнюю роль в возникновении фибромиалгии. Кроме того, желательно провести комплексный анализ мочи на наличие тяжелых металлов.

8. Слабость надпочечников

Слабость надпочечников – это результат постоянного стресса. Хроническая боль –стресс для надпочечников, однако, как правило, не она играет здесь главную роль. Стрессовым фактором могут являться непереносимость определенных продуктов, кандида, ртутная интоксикация, дефицит витаминов или микотоксины. Необходимо поддерживать работу надпочечников при помощи адаптогенных трав (тонизирующих препаратов) пока не будет обнаружена причина стресса.

9. Мутации метилентетрагидрофолат редуктазы (МТГФР)

Чтобы определить наличие мутаций, необходимо пройти генетический тест. Чем больше мутаций будет обнаружено в гене МТГФР, тем менее способен ваш организм метилировать, то есть, обезвреживать, и выводить токсины. Например, такие как ртуть и свинец. И тем выше ваша потребность в метил-В6, метил-В-12 и фолиевой кислоте – они нужны для того, чтобы механизм детоксикации в вашем организме работал правильно.

10. Дефицит глутатиона

Глутатион – самое главное оружие нашего организма в борьбе с токсинами. Глутатион способен восстанавливаться в организме, но этого не происходит если токсическая нагрузка слишком велика или наблюдается недостаточная функция генов GSTM1 и GSTР1. Эти гены отвечают за выработку белков, участвующих в образовании глутатиона. Если вы начнете принимать глутатион или его компоненты (N-ацетил L-цестиил (NAC), альфа-липоевую кислоту, экстракт расторопши), вы почувствуете, как проходят слабость и усталость.

Как вы, наверное, заметили, многие из причин взаимосвязаны, и часто развитие фибромиалгии вызывает не один, а целый ряд факторов. Именно поэтому к выявлению причин заболевания необходимо подходить комплексно. Вам не нужно больше страдать от фибромиалгии или маскировать ее симптомы, принимая обезболивающие препараты и антидепрессанты. Есть специалисты, которые могут вам помочь.

http://aboutwellness.ru/stati/zdorove/10-prichin-fibromialgii/

Давно уже нашла этот ресурс.
http://www.prohealth.com/index.cfm
Здесь собрано много информации про ФМ и про МЕ/СХУ. Постоянно появляется информация о новых исследованиях.
Вот перевод того, что они пишут о своей миссии. Можно этот текст пропустить. В следующем посте выложу информацию о ФМ с их сайта.

"ProHealth оказывает поддержку пациентам с хроническими заболеваниями
С момента основания нашей компании в 1988 году ProHealth была призвана играть ключевую миссию: поддерживать больных миалгическим энцефаломиелитом / синдромом хронической усталости (ME / CFS) и фибромиалгией (FM), предлагая пищевые добавки мирового класса и другие продукты, которые облегчают жизнь пациентов с ME / CFS и FM, а также целевые новости, информацию и доступ к сообществу.
Эта приверженность исходит от нашего основателя и генерального директора, Рича Карсона, которому в 1981 году был поставлен диагноз синдром хронической усталости. Национальный лидер в борьбе против ME/CFS, Рич был одним из ведущих в Соединенных Штатах сборщиков средств на исследования этой болезни с 1986 года, и был выбран представителем Центра по контролю за заболеваниями (Center for Disease Control) в рамках кампании по повышению информированности о синдроме хронической усталости стоимостью в 4 млн. $. В 1997 году Рич задумал и запустил «Кампанию за точное название» (Campaign for a Fair Name), которая смогла изменить общеупотребительное название болезни с синдрома хронической усталости на название, которое предпочитают пациенты, ME/CFS.
Рич говорит: «Моя личная философия в отношении здравоохранения заключается в том, что не болезнь определяет нас, а мы определяем ее. Образ жизни, диета, физическое движение и добавки дают нам силы выстоять, и я не думаю об этом как о лечении моей болезни, я думаю об этом как о лечении моего тела, чтобы оно само могло вылечить болезнь. А постоянное информирование о последних новостях и исследованиях расширяет возможности пациентов, дает им надежду и ощущение власти над своей болезнью».

Поиски эффективного лечения своей собственной болезни привели Рича к созданию проекта ProHealth как способа предоставить другим пациентам доступ к добавкам, которые оказались наиболее полезными для него и других пациентов с ME/CFS, и за 25 лет с тех пор наша компания выросла до того, чтобы представлять более 600 высокоэффективных продуктов в нашем онлайн-магазине Healing Store - добавки, которые поддерживают пациентов с ME/CFS, фибромиалгией и связанными с ними проблемами со здоровьем, в том числе:
 • Иммунная поддержка
 • Управление болью
 • Оптимизация энергии
 • Поддержка пищеварения
 • Улучшение сна
 • Детоксикация
 • Регуляция надпочечников и щитовидной железы
Также мы предлагаем специальные товары для более здоровой и комфортной жизни, такие как видео, книги и продукты для здорового дома, включая очистители Austin Air. Мы поставляем постельные принадлежности Cuddle Ewe и ночные рубашки Goodnighties, любимые пациентами для обеспечения улучшенного качества сна.
Как мы поддерживаем пациентов
Однако наша приверженность делу здоровья не останавливается на достигнутом. Наш веб-сайт является крупнейшим ресурсным центром, посвященным синдрому хронической усталости и фибромиалгии, с богатой информацией для пациентов и их семей:
 • Последние новости об исследованиях и лечения со всего мира
 • Эксклюзивные интервью и беседы с ведущими врачами
 • Форумы пациентов и чаты
 • Библиотека из более чем 20 000 статей
Мы публикуем ME/CFS HealthWatch и Fibromyalgia HealthWatch, ведущие информационные бюллетени в этой области. И мы финансово поддерживаем борьбу с этими болезнями: Мы гордимся тем, что с момента основания нашей компании мы пожертвовали более 3,5 млн. долларов!
Неутомимая пропаганда Ричарда Карсона за исследования ME/CFS и FM и помощь пациентам также распространяется на социальные сети. «Я самый популярный пациент с ME/CFS в Twitter,» -  говорит он.
На странице Fibromyalgia Facebook ProHealth, которая информирует своих последователей регулярными сообщениями о последних исследованиях, советах по управлению симптомами и проблемах пациентов, только за последний год появилось более 270 000 «лайков».
В ProHealth мы по-настоящему верим в девиз нашей компании: торговля с состраданием - и мы живем под этим девизом каждый день! Мы приглашаем вас изучить огромное количество информации, ресурсов и товаров, которые мы предлагаем, чтобы помочь вам достичь максимально возможного здоровья."

http://www.prohealth.com/fibromyalgia/what-is-fibromyalgia.cfm

Что такое фибромиалгия?

Фибромиалгия (Fibromyalgia) – это хроническое расстройство, характеризующееся распространенной болью, усталостью, нарушениями сна и когнитивными нарушениями.
Термин «фибромиалгия» представляет собой комбинацию из трех слов:
Fibro - латинское слово, означающее волокнистые ткани, такие как сухожилия и связки.
My - от греческого слова «myo», означающего «мышцы»
Algia - греческое слово, означающее боль.
Таким образом, фибромиалгия буквально означает «боль в фиброзной ткани и мышцах». Первоначально это название казалось подходящим, поскольку первоначально фибромиалгия считалась скелетно-мышечным заболеванием в силу того, что большая часть боли ощущалась в мышцах и других мягких тканях.
Однако большое количество исследований и усовершенствование технологий визуализации мозга привели к тому, что в настоящее время большинство людей считают, что фибромиалгия на самом деле является расстройством центральной нервной системы, которое вызывает ненормальную обработку боли и приводит к усилению боли. Давний исследователь ФМ, д-р Даниэль Клаув, описывает фибромиалгию как «лицо» централизованного болевого состояния.
Хотя центральная сенсибилизация безусловно действительно играет важную роль в патофизиологии фибромиалгии, новые исследования выявляют дополнительные физиологические факторы, которые, как ожидается, играют ключевую роль в развитии болезни, которую мы называем фибромиалгией.


Патофизиология фибромиалгии

Существует множество теорий о причинах фибромиалгии. Годы исследований выявили многочисленные физиологические аномалии, связанные с ФМ. Были обнаружены многие части ФМ головоломки, но до сих пор никто не смог точно определить, как все эти кусочки головоломки складываются вместе. В конце концов, может оказаться, что существует несколько «причин», любая из которых может вызвать каскад симптомов, известных нам как фибромиалгия. Только время и продолжительные исследования покажут.
Ниже приведены некоторые виды аномалий, обнаруженные при фибромиалгии.

Аномалии головного мозга

По мере совершенствования технологий и методов получения изображений головного мозга продолжает расти количество доказательств наличия множественных нарушений головного мозга, участвующих в развитии фибромиалгии. Ниже приводятся лишь некоторые из последних исследований, подтверждающих отклонения в мозге при фибромиалгии.

Уменьшение плотности серой материи: фибромиалгия была связана с изменениями в морфометрии мозга (форма и размер). В исследовании 2009 года исследователи обнаружили значительное снижение плотности серого вещества в двусторонней парагиппокампальной извилине, правой задней поясной коре и левой передней поясной коре – участках, вовлеченных в функции мозга, связанные с типичными симптомами фибромиалгии, включающие усиленное восприятие боли, когнитивную дисфункцию и аномальную стрессовую реактивность.

Ослабление связей между областями мозга: результаты исследования 2014 года предполагают, что «аномальные модели взаимодействия между областями мозга, имеющими отношение к боли, и остальным мозгом во время отдыха свидетельствуют об ослаблении центрального механизма модуляции боли при ФМ. Более слабая связь между областями боли и префронтальной и сенсомоторной областями может указывать на менее эффективный системный контроль болевых схем».

Измененная центральная обработка сигналов: согласно исследованию 2014 года, проведенному в Университете Колорадо в Боулдере, пациенты с фибромиалгией сообщали об увеличении проблем в ответ на мультисенсорную стимуляцию в повседневной жизни. Кроме того, функциональная магнитно-резонансная томография (fMRI) показала снижение как первичной, так и вторичной активации зрительной и слуховой областей мозга и усиление активации в областях сенсорной интеграции. Эти аномалии мозга опосредуют возросшее неприятие зрительной, слуховой и тактильной стимуляции, о которой сообщают пациенты в повседневной жизни.

Нарушения мозговых сигналов удовольствия/боли: исследование 2013 года показывает, что нарушение мозговых сигналов «вознаграждения» и «наказания» способствует повышению болевой чувствительности, известной как гипералгезия, у пациентов с фибромиалгией. Полученные результаты свидетельствуют о том, что эта измененная обработка сигналов мозгом может способствовать распространенной боли и отсутствию ответа на опиоидную терапию у пациентов с фибромиалгией.

Аномальный кровоток в головном мозге: в 2008 году исследователи во Франции, используя однофотонную эмиссионную компьютерную томографию (SPECT), смогли выявить функциональные нарушения в определенных областях мозга пациентов с диагнозом фибромиалгии, подкрепляя идею о том, что симптомы расстройства связаны с дисфункцией в тех частях мозга, где обрабатывается боль. Исследователи подтвердили, что у пациентов с синдромом ФМ наблюдаются аномалии перфузии (кровообращения) в головном мозге по сравнению со здоровыми субъектами. Более того, оказалось, что эти отклонения прямо коррелируют с тяжестью заболевания. Увеличение перфузии (гиперперфузия) было обнаружено в той области мозга, которая, как известно, определяет интенсивность боли, а снижение перфузии (гипоперфузия) - в тех областях, которые, как считается, участвуют в эмоциональном ответе на боль.
Исследование 2014 года также показало ненормальный церебральный кровоток у пациентов с фибромиалгией. Это исследование показало, что когнитивные нарушения при фибромиалгии связаны с отклонениями в реакции мозгового кровообращения на когнитивный процесс.



Центральная сенсибилизация

Уже давно известно, что люди с фибромиалгией часто имеют другие коморбидные состояния, которые также называются перекрывающимися состояниями, такие как синдром раздраженной толстой кишки, мигрень, синдром беспокойных ног, миофасциальный болевой синдром и множественная химическая чувствительность, и это лишь некоторые из них. В 1984 году д-р Мухаммад Юнус использовал диаграмму Венна, чтобы изобразить пересечение этих заболеваний и выдвинул идею о том, что общим у них является центральная сенсибилизация.
Несколько лет спустя д-р Юнус предложил объединить эти условия под термином «синдромы центральной чувствительности». Как и с большинством новых медицинских теорий, врачи в целом неохотно соглашались с идеей доктора Юнуса. Но в конечном счете, они были вынуждены присоединится, а центральная сенсибилизация стала наиболее широко распространенным объяснением того, что происходит при фибромиалгии.
Центральная сенсибилизация определяется преувеличенным ответом центральной нервной системы (ЦНС) как на раздражители, которые должны были бы быть болезненными, так и на раздражители, которые обычно не считаются болезненными, такие как касание или массаж. Этот преувеличенный ответ может быть вызван физической травмой, другим хроническим болезненным состоянием или, в некоторых случаях, значительным эмоциональным стрессом. Считается, что во многих случаях фибромиалгии существует генетическая предрасположенность к болезни, которая затем инициируется одним из только что упомянутых событий.
В выпуске журнала «Fibromyalgia AWARE» за май-август 2002 года доктор Юнус описывает, что происходит после того, как срабатывает центральная сенсибилизация. «В результате поразительных изменений в ЦНС после стимула происходит следующее:
1. обычно болезненный стимул становится намного более болезненным, чем ожидалось (гипералгезия);
2. обычно безболезненный стимул, такой как прикосновение, мягкое нажатие или массаж, теперь становится болезненным (аллодиния);
3. боль распространяется за пределы ожидаемого «поля» или области стимуляции;
4. боль становится более устойчивой и длится дольше.

По прошествии времени весь процесс становится самоподдерживающимся («изменения порождают изменения») с хронической и усиленной широко распространенной болью».

Что вызывает эти изменения после болевого раздражения? Сюда вовлечено несколько нейровеществ / нейротрансмиттеров, включая вещество P, нейрокинин A, N-метил-D-аспартат (NMDA), глутамат и аспартат. Тот факт, что пациенты с фибромиалгией обычно имеют повышенные уровни вещества Р и пониженные уровни метаболита серотонина 5-гидроксииндолуксусной кислоты в спинномозговой жидкости, дополнительно поддерживает идею центральной сенсибилизации.
В той же статье доктор Юнус утверждает: «Процесс сенсибилизации включает в себя не только интенсивность боли, но также ее качество (жжение, раздирающая, гвозди и иглы и другие эмоциональные реакции на боль).  Он также связан с поддержанием боли (делает ее хронической и самостоятельной) и расширением рецептивного поля, что делает боль широко распространенной».


Нарушения нервных волокон

Невропатия малых волокон: одна из новейших и наиболее интересных областей исследований, связанных с фибромиалгией, рассматривающая малые нервные волокна. В нескольких исследованиях было обнаружено значительное уменьшение плотности мелких нервных волокон примерно у 30-40% пациентов с фибромиалгией. Это само по себе довольно большое подмножество, но некоторые исследователи считают, что они получили только поверхностные результаты. До сих пор тестирование проводилось только на двух частях тела. Они предполагают, что тестирование других частей тела (например, возможно, чувствительных точек) может выявить еще много пациентов с фибромиалгией, у которых имеется невропатия малых волокон.
Корт Джонсон написал серию статей для своего блога Health Rising, в которых обсуждаются исследования невропатии малых волокон в связи с фибромиалгией. Если вы хотите узнать больше о невропатии и фибромиалгии, это отличное место для начала:
• Small Nerve Fiber Neuropathy Commonly Found in Fibromyalgia
• The 'Body' is Back in Fibromyalgia: Small Nerve Fiber Damage Suggests the Pain Begins There
• Are Both Small AND Large Fiber Neuropathy Present in Fibromyalgia?
• Small Fiber Neuropathy Fibromyalgia Study Raises Questions
• Small Fiber Neuropathy Fibromyalgia Studies Mount: But Does SFN Cause Pain in FM?

Нервные волокна в ладонях: в 2013 году стало новостью другое исследование с участием нервных волокон. Только на этот раз вместо уменьшения плотности мелких нервных волокон исследователи обнаружили чрезмерные сенсорные нервные волокна вокруг специализированных структур кровеносных сосудов, расположенных в ладонях рук.

Доктор Франк Райс, президент исследовательской компании INTIDYN и старший научный сотрудник, объяснил, как чрезмерные сенсорные нервные волокна могут объяснить широко распространенную боль и усталость, возникающие при фибромиалгии.
«В дополнение к участию в регулировании температуры огромная часть нашего кровотока обычно поступает в наши руки и ноги, что намного больше, чем необходимо для их метаболизма. Таким образом, руки и ноги являются резервуаром, из которого ток крови может быть перенаправлен в другие ткани тела, такие как мышцы, когда мы начинаем заниматься физическими упражнениями. Следовательно, обнаруженная патология анастомозов в руках, может препятствовать притоку крови к мышцам по всему телу. Этот неконтролируемый поток крови может быть источником мышечной боли и болевого синдрома, а также чувства усталости, которое, как считается, обусловлено накоплением молочной кислоты и низкоуровневым воспалением у пациентов с фибромиалгией. Это, в свою очередь, может способствовать гиперактивности мозга».

Доктор Филипп Альбрехт, который также работал над данным проектом, отметил, что изменения нормального кровотока могут лежать в основе и других симптомов фибромиалгии, таких как неспокойный сон или когнитивные дисфункции. «Данные действительно соответствуют другим опубликованным доказательствам, демонстрирующим изменения кровотока в высших мозговых центрах и в коре головного мозга у пациентов с фибромиалгией,» - заявил он.

ДИСФУНКЦИЯ ДОПАМИНА

Доктора Эндрю Холман и Патрик Вуд были первыми, кто исследовал дисфункцию дофамина при ФМ.

Дофамин- это нейротрансмиттер мозга который работает как связной, чтобы нервы могли сообщаться друг с другом.Как говорит доктор Вуд,"Одна из главных функций допамина - это быть естественным обезболивающим - когда человек испытывает боль, мозг вырабатывает дополнительный допамин для обезболивания."
Одна из первых догадок о связи допамина и ФМ появилась во время исследований 1992 года, проведенными доктором Джоном Расселом, которые показали меньшую, чем в норме концентрацию метаболитов допамина, норэпинефрина, и серотонина в спинномозговой жидкости больных ФМ.
Вторая догадка, что допамин может играть роль при ФМ появилась из-за того факта, что многие пациенты имели синдром беспокойных ног, который успешно лечится препаратами, стимулирующими рецепторы допамина.

В интервью в 2007 году доктор Холман изложил свою теорию возникновения фМ и какую роль играет дофамин. Все начинается с реакции "бей - беги". Реакция "бей-беги" - это физиологичесий ответ на травмирующее событие. Его цель - защитить нас в момент опасности, мобилизуя все физические ресурсы очень быстро, чтобы мы могли справиться с ситуацией. В норме эта реакция мгновенно отключается, когда опасность миновала. Но иногда она застревает в положении "вкл" и мы живем в состоянии хронического стресса. Что заставляет реакцию "бей-беги" застревать? возможно, недостаток допамина. Допамин - это нейротрансмиттер той части мозга, которая называется гиппокамп, чья роль заключается в том, чтобы контролировать реакцию "бей-беги". Когда это происходит, реакция "бей-беги" начинает влиять на наш сон. Мы больше не можем войти в 4ю фазу сна, которая нужна нашему телу, чтобы нормально функционировать и вырабатывать нейротрансмиттеры. Доктор Харви Молдовски. который проводил серьезные исследования сна, утверждает, что у людей, лишенных 4й фазы сна, очень быстро развиваются симптомы ФМ - боли, слабость. когнитивные проблемы. Подтверждают теорию данные, полученные доктором Вудом, при сканировании гиппокампа больных ФМ, показывающие недостаток допамина. Дополнительным подтверждением является факт, что прамиксерол стимулирует допамин 3 рецептор, который. как он полагает, затем восстанавливает функцию гиппокампа. Восстановление гиппокампа позволяет ему контролировать ствол, отключить реакцию "бей-беги" и восстановить 4ю фазу сна. Важно помнить, что даже если допаминовая гипотеза верна, это может относиться не ко всем ФМ пациентам. Есть другие разновидности ФМ с другими причинами.

Ульяна, это очень хороший материал! И самое важное, что человек, который этим занимается и продвигает знания о ФМ, сам имеет прямое отношение к этому заболеванию. Так больше шансов, что что-то изменится и будут серьёзные исследования, изучение причин и методов лечения.
Я тоже согласна, что причин, вызывающих ФМ - много, это именно комплекс причин и действительно болезнь рассматривается как мозаика, как какая-то загадка. Но никакой загадки-то нет, кроме того, что там нет ОДНОЙ причины. Поэтому так трудно его лечить.
В начале этого года я прочитала книгу Марка Хаймана "Мозг. Обратная связь" (ему, кстати, тоже ставили диагноз СХУ). Её можно найти в инете бесплатно.
И он как-раз в этой книге рассматривает комплекс разных причин, приводящих к ФМ/СХУ. Среди них:
- питание
- гормональный баланс
- воспалительные процессы
- пищеварение
- процессы детоксикации
- энергообмен
- стрессы

Это очень перекликается с тем, что пишет Рич Карсон.

В ближайшее время планирую попасть к иммунологу и захвачу некоторые материалы с этого сайта. Спасибо Вам!

Ульяна, спасибо за труд   .  Очень хорошая подробная статья. На самом деле, ведь исследования продвигаются. И никакой специалист не может так перевести, как тот, кто на себе несёт всё это!

Это действительно очень важно, распространять на русском (и не только) языке правдивый материал.  Нам нужно стараться  информировать своих врачей, а не требовать от них.

Ещё раз, спасибо.

Девочки, спасибо вам за оценку моей работы! Так приятно!
Это ещё не полная статья. Там есть ещё два раздела о патофизиологии ФМ. Будут силы и время - буду переводить.

Вот в этой лекции подробнейшим образом, по пунктам, разбирается как возникает состояние под названием adrenal fatigue. Это усталость, если кто не знает английского. Но лекция на русском. Там прям по полочкам: стадии усталости, причины, гормоны на разных стадиях, работа надпочечников при усталости,а так ОЧЕНЬ подробно, какие именно органические изменения происходят в надпочечниках и почему итд итп - это лекция для врачей. Бесценная информация! Не так легко вникнуть, но можно. https://www.youtube.com/watch?v=lOd6XrNdxr0

Lourelia пишет:Вот в этой лекции подробнейшим образом, по пунктам, разбирается как возникает состояние под названием adrenal fatigue. Это усталость, если кто не знает английского. Но лекция на русском. Там прям по полочкам: стадии усталости, причины, гормоны на разных стадиях, работа надпочечников при усталости,а так ОЧЕНЬ подробно, какие именно органические изменения происходят в надпочечниках и почему итд итп - это лекция для врачей. Бесценная информация! Не так легко вникнуть, но можно.  https://www.youtube.com/watch?v=lOd6XrNdxr0

Мне кажется, что в этой лекции говорится про обычную усталость относительно здорового человека (а не про СХУ).
Уже давно доказано, что стресс является лишь одним из факторов (кстати, я их выше перечислила), которые влияют на появление и развитие ФМ/СХУ/МЭ и этот фактор не главенствующий, а второстепенный.
У здоровых людей после стрессов (если им давать возможность отдыха и восстановления, про что и говорится в этой лекции) не развивается хронической усталости.
А если уже есть другие проблемы (например, в этих областях:
- питание
- гормональный баланс
- воспалительные процессы
- пищеварение
- процессы детоксикации
- энергообмен),
то мы и получаем наше заболевание.

При фибромиалгии как-раз и невозможно полноценно отдохнуть и восстановиться из-за органических нарушений в мозге, мыщцах и т.д. Иммунная, гормональная и нервная система находятся в постоянном перенапряжении и гиперактивации.

Он там не говорит о ФМ конкретно, но разбирает случай, когда причина стресса устранена, а организм в нем "застрял". Это не Фм, но очень - очень близко. Я думаю, что ФМ - это следующая стадия после того, о чем он говорит. Но все равно, информация о работе надпочечников очень ценна. Наша болезнь многофакторная. В ней все имеет место, и это тоже. И сбой в работе гипоталамуса тоже описывается, тоже к нам имеет отношение. Мне одинаково полезны были его лекции о кишечнике, и об очищении, и о надпочечниках и о медицине в целом, который я тебе скидывала. Очень комплексный подход. И говорит, что надо пару к зачатию заранее готовить и психологически и физиологически. И стресс с беременных снимать. "Только так можно вырастить здоровое поколение". Вот с этим не поспоришь.

Допамин - это нейротрансмиттер той части мозга, которая называется гиппокамп, чья роль заключается в том, чтобы контролировать реакцию "бей-беги". Когда это происходит, реакция "бей-беги" начинает влиять на наш сон. Мы больше не можем войти в 4ю фазу сна, которая нужна нашему телу, чтобы нормально функционировать и вырабатывать нейротрансмиттеры. Доктор Харви Молдовски. который проводил серьезные исследования  сна, утверждает, что у людей, лишенных 4й фазы сна, очень быстро развиваются симптомы ФМ - боли, слабость. когнитивные проблемы. Подтверждают теорию данные, полученные доктором Вудом, при сканировании гиппокампа больных ФМ, показыающие недостаток допамина. Дополнительным подтверждением является факт, что прамиксерол стимулирует допамин 3 рецептор, который. как он полагает, затем восстанавливает функцию гиппокампа. Восстановление гиппокампа позволяет ему контролировать ствол, отключить реакцию "бей-беги" и восстановить 4ю фазу сна. Важно помнить, что даже если допаминовая гипотеза верна, это может относиться не ко всем ФМ пациентам. Есть другие разновидности ФМ с другими причинами.

Я согласна на 100%, что сон играет очень важную роль в нашем случае. Мне очень помог Ламинин. Я не спала 11 лет, как только попала в Америку, перестала спать, большой стресс поменять всё в своей жизни. Принимала разные мед. препараты периодически, но это был искусственный сон. Я знаю, что ни одна я принимаю Ламинин на нашем форуме и теперь я сплю без снотворных. Ламинин даёт нам все нужные аминокислоты и фактор роста фибробласта, который восстанавливает наш организм и омолаживает. Но это не происходит за один день, потому что это не таблетка.

Полностью согласна с "предыдущим оратором" Тоже начинала, результаты получила, но пока перестала, т.к. дорого и других методов много, все сразу не охватить. Планирую вернуться в ближайшем будущем. Надо обеспечить свой организм всем необходимым, а уж потом от него что-то требовать. Сейчас вот принимаю кальций высокими дозами. Китайский, из Фохоу. Хорошо усваивается, но организм просит еще и еще. Видимо, большой дефицит, вызванный его неусвоением из-за микрофлоры. Так даже цвет лица улучшился. И коллоидные минералы заказала- гулять так гулять! Так что продолжаем трудиться!

Как работает наша иммунная система? Ее главная задача - отличать своих от чужих, хороших от плохих. Свои клетки бывают хорошие и плохие. Свои тоже бывают плохими, если клетка разделилась в условиях интоксикации или гипоксиии, то она может стать патологической.Например, онкоклетка - своя, патологическая, вредная, но своя. Плохую свою иммунная клетка убивает. Точно также чужие бывают хорошими и плохими. Например, бифидо и лактобактерии  - чужие, но хорошие.
Как иммунная клетка отличает своих от чужих? А ей выдан список своих. Называется "Главный комплекс гистосовместимости", при помощи которого иммунная система отличает своих от чужих. Но в этом списке нет некоторых видов клеток, которые есть в нашем организме. То есть клетки свои, получены от рождения, но иммунная система о них ничего не знает. В них входят: клетки мозга, бета -клетки поджелудочной железы, ответственные за выработку инсулина, тиреоциты - клетки щитовидной железы и клетки мужского организма, ответственные за выработку сперматозоидов, это клетки спермопродуцирующего эпителия.. Наша иммунная система  о них ничего не знает, они отделены от иммунной системы, как барьером, специальными мембранами. Их так и называют -забарьерными. Все иммунные клетки находятся в крови, между кровью и этими клетками есть барьер.
Для мозга это называется "гематоэнцефалический барьер",ГЭБ. Также гематотиреоидный барьер, гематоинсулярный и гематотестикулярный барьеры. Эти клетки окружены плотной мембраной и иммунные клетки их не видят. Но когда мембрана повреждается,становится проницаемой, то эти клетки иммунной системе видны. А поскольку их в "списке своих"нет, то иммунная система действует так, как и должна - атакует и уничтожает. В результате возникают аутоиммунные заболевания - аутоиммунный тиреодит(тиреодит Хасимото), диабет 1го типа, рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера и мужское бесплодие(синдром стерильной спермы). Конец цитаты.
Источник -лекция Заболотного после 1 часа.https://www.youtube.com/watch?v=ys4-iwoNc8w
И вот вопрос - является ли ФМ таким заболеванием или нет? То, что в этот список входит МЭ, лично у меня никаких сомнений нет. Абсолютно та же картина, что и при других аутоиммунных заболеваниях головного мозга - мозг постепенно теряет свои функции, погибшие клетки мозга заменяются соединительной тканью, которая функции мозговых клеток выполнять не может.
Но вот насчет ФМ - тут "меня терзают смутные сомненья". То ли да, а то ли нет?

100% ФМ - аутоиммунное заболевание, даже не сомневайся в этом .
Много раз встречала подтверждения этому факту и среди врачей тоже.

Да, но мышцы-то в "список своих" входят. Иммунные клетки их не должны атаковать. Есть версия, что когда в мышечных клетках много токсинов, тогда они на своих непохожи и повергаются атаке. Короче, сложно все!

Lourelia пишет: Есть версия, что когда в мышечных клетках много токсинов, тогда они на своих непохожи и повергаются атаке.

Возможно, что и так! Это как-раз и подтверждает теорию отравления токсинами и тяжелыми металлами .
Звучит очень логично!